好消息，海南省职工基本医保普通门诊费用可以报销了！
好消息来了！！！
今年1月1日起，
海南省职工基本医保普通门诊
医疗费用可以报销了。
新政策有哪些人可以享受？
待遇标准是什么？
我们和张小满一起来看看。
张小满这两天感冒了，他嗓子疼，喷嚏不停，全身酸痛，很不舒服，决定去医院看一看。听说职工基本医保普通门诊费可以报销了，他很高兴，希望小编请专业人士聊一聊这个惠民政策。
我是社保中心的小高。今天，接受小编的邀请，和大家聊一聊职工基本医保普通门诊费用报销的那些事儿。
Q
答：参加海南省城镇从业人员基本医疗保险的参保人员，从今年1月1日起，可以按规定报销普通门诊医疗费用。
Q
答：参保人在不同级别的定点医疗机构看病，普通门诊的起付标准不一样，医疗机构级别越高，起付标准越高。具体情况见下表。
职工基本医保普通门诊年度起付标准
| 定点医疗机构 | 起付标准（元） |
| 一级及以下 | 10 |
| 二级 | 50 |
| 三级 | 100 |
| 注：普通门诊起付标准和门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。 |
起付标准怎么理解呢？简单来看，就是一个自然年度内，某位参保人普通门诊的起付标准内的费用必须自己付。超出起付标准部分的钱，可以依照规定报销。
假设张小满今年第一次看普通门诊（没有住院和门诊慢性特殊疾病治疗），他选择去乡镇卫生院（属一级及以下定点医疗机构）看病，花费了30元，由于是年度第一次看病，所以这次普通门诊起付标准10元，由张小满自付。起付标准以上、年度累计最高支付标准以下的费用20元可以按规定报销。如果张小满去二、三级医疗机构看病，就按照相应的起付标准支付、报销。
Q
答：年度累计最高支付标准，简单来理解，是参保人按规定在一个自然年度内累计可以报销的最高费用。普通门诊年度累计最高支付标准分在职人员和退休人员2类，具体标准见下表。
普通门诊年度累计最高支付标准
说明：1.标准包括挂号等一般诊疗费；2.计入统筹基金年度最高支付标准内。
Q
答：起付标准以上、年度累计最高支付标准以下的普通门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担。定点医疗机构级别越高，个人支付的比例越高。也就是说在一级及以下定点医疗机构看普通门诊，个人支付比例较低；相反，在级别越高的医疗机构看普通门诊，个人支付比例较高。具体标准见下表。
职工医保普通门诊费用报销比例分担表
假设张小满今年第一次在乡镇卫生院看普通门诊（没有住院和门诊慢性特殊疾病治疗），总共花费100元，起付标准10元由他个人自付，起付标准以上的费用90元，符合报销规定的，由统筹基金支付70%，个人支付30%。如果在三级医院看病，因为总花费在起付标准（100元）之内，所以100元全部由自己支付。
海南省社会保险服务中心
海南省医疗保险服务中心
编辑|黄兴元
排版|义敏捷
审核|张江波
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